العصب الوجهي عرضة لجميع أنواع الصدمات. هناك صدمة حادة ، مثل ضرب الرأس في حادث سيارة أو في السقوط ، أو ضرب الوجه. في حالة الصدمة الحادة للجمجمة ، إذا تم كسر الجمجمة من خلال العظم الصدغي (العظم الذي يضم أعضاء السمع والعصب الوجهي) ، فيمكن أن يصاب العصب الوجهي ، الذي يمر عبر هذا العظم ، إما بالكدمات أو حتى الانقسام أو أصيب بسبيكول عظمي.  هناك جدل حول كيفية التعامل مع إصابة العصب الوجهي بعد الصدمة الحادة للجمجمة ، حيث تظهر بعض البيانات أن الجراحة لفتح القناة العظمية وإعطاء العصب الوجهي مساحة أكبر للتورم ، تؤدي إلى نتيجة إجمالية أفضل.  يمكن أن تؤدي الصدمات الحادة التي تصيب الوجه في بعض الأحيان إلى كدمات شديدة وتلف الأنسجة الرخوة مما قد يؤدي إلى ضعف في الوجه إما عن طريق إتلاف فرع العصب أو إتلاف إحدى عضلات تعبيرات الوجه. في كثير من الأحيان ، يتم التعامل مع الصدمات الحادة في الوجه أولاً بملاحظة للشفاء التلقائي ، ويمكن معالجة أي ضعف في الوجه لا يزال قائماً بطريقة متأخرة.

تسمى الفئة الأخرى من الصدمات التي تشمل العصب الوجهي الصدمة المخترقة. هذا النوع من الإصابات ينطوي على ثقب الجلد بأداة ، مثل رصاصة أو سكين أو قطعة من الزجاج. يمكن أن تتسبب الصدمة المخترقة في مزيد من التمزقات في العصب وعضلات الوجه. يجب استكشاف معظم هذه الإصابات جراحيًا على الفور لمعرفة ما إذا كان يمكن تحديد النهايات العصبية وإصلاحها جراحيًا. بالطبع ، تختلف كل حالة على حدة ، واعتمادًا على موقع الصدمة المخترقة ، يتغير احتمال إصابة العصب. أهم اعتبار في اختراق الصدمة مع ضعف الوجه هو وجود الفريق المناسب لاستكشاف العصب الوجهي. كلما تم اكتشاف الجرح الرضحي في وقت مبكر مع ضعف في الوجه ، زادت احتمالية تمكن الجراحين من تحديد وإصلاح أي تلف في الهياكل.  أحد أشكال الصدمة المخترقة هو الضرر غير المقصود الذي يصيب العصب الوجهي أثناء إجراء جراحي مخطط له. الأضرار غير المقصودة التي تصيب العصب الوجهي تسمى إصابة "علاجية المنشأ" وتعني "يسببها الطبيب". عندما يعاني المرضى من إصابة علاجية المنشأ في العصب الوجهي ، سواء من جراحة الفم والوجه والفكين أو الجراحة التجميلية أو جراحة الأذن أو غيرها من جراحة الرأس والرقبة ، فإن النهج الأكثر منطقية هو أن يشمل الجراح منظورًا جديدًا آخر من خبير أعصاب الوجه. بهذه الطريقة ، يمكن تطوير الإجماع على الإدارة السليمة لضعف الوجه ، ويمكن أن تحدث إعادة الاستكشاف المناسبة إذا لزم الأمر.