يمكن أن تسبب حوادث الأوعية الدموية الدماغية ، والتي تسمى أيضًا السكتة الدماغية ، ضعفًا في الوجه. هناك نوعان أساسيان من السكتة الدماغية التي تسبب ضعف الوجه. الأولى هي السكتة الدماغية القشرية ، وهي النوع الأكثر شيوعًا من السكتة الدماغية عندما يفقد الأشخاص القدرة على تحريك الذراع أو الساق أو كليهما ، بسبب النزيف أو الجلطة الدموية التي تحرم الجزء الحركي من القشرة الدماغية تدفق الدم.  عندما يصاب شخص ما بسكتة قشرية ، غالبًا ما يفقد القدرة على تحريك وجهه طواعية ، ولكن عندما يبتسم بشكل لا إرادي ، يضحك فقط على شيء ما ، يمكن الحفاظ على وظيفة الابتسامة. تحدث هذه الظاهرة لأن المسارات التي نولد منها تعابير عفوية لا إرادية تختلف عن تلك التي نولد منها تعبيرات طوعية ، ويتم منع التعبيرات الطوعية فقط بعد السكتة الدماغية القشرة الحركية.

النوع الشائع الآخر من السكتات الدماغية التي تؤثر على حركة الوجه يسمى سكتة جذع الدماغ. تحرم سكتة جذع الدماغ مصدر العصب الوجهي ، وهو بنية تسمى نواة الوجه الحركية ، من إمدادها بالدم.  هذا يسبب خلل في العصب الوجهي. غالبًا ما تشمل سكتات جذع الدماغ أيضًا أعصابًا قحفية أخرى ، لذلك في نفس الوقت الذي يفقد فيه الشخص حركة الوجه ، قد يفقد المرء أيضًا القدرة على تحريك العين بشكل صحيح ، أو الرؤية أو السمع بشكل صحيح على نفس الجانب.  يمكن أن تؤدي السكتات الدماغية في هذه المنطقة وفي المخيخ أيضًا إلى الدوخة وصعوبة التوازن الشديدة.  إذا أصيب شخص ما بسكتة دماغية ، فستفقد قدراته الطوعية واللاإرادية على الابتسام ، ولإعادة الحركة إلى الوجه ، يلزم التدخل الجراحي.