متلازمة موبيوس

يولد الناس أحيانًا بضعف في أحد جانبي الوجه أو كلاهما. قد يشمل الضعف جميع انقسامات الوجه ، أو الجزء العلوي أو المركزي أو السفلي من الوجه فقط. يشار عادة إلى شلل الوجه الثنائي الخلقي بمتلازمة موبيوس .  يمكن أن يكون ضعف الوجه عند الولادة مرتبطًا بطفرة جينية ، أو كجزء من متلازمة ، أو يمكن أن يكون مرتبطًا بصدمة داخل الرحم أو صدمة الولادة. الطريقة الوحيدة للتمييز بين مشكلة أو متلازمة وراثية والصدمة هي مراقبة علامات التعافي.  عادةً ما تؤدي إصابات الولادة ومشاكل الوضع داخل الرحم إلى درجة معينة من الشفاء ، على الرغم من أن التعافي قد لا يكون مثالياً.  في العصر الحديث ، تقل احتمالية حدوث إصابات الولادة والإهانات داخل الرحم مقارنةً بالطفرات الجينية البسيطة أو المتلازمات ، ولا يُشتبه بشدة عند ولادة المرضى بضعف في الوجه. تتم إدارة كل حالة من حالات شلل الوجه الخلقي بشكل مختلف قليلاً. في كثير من الأحيان ، يعمل المرضى بشكل جميل من وجهة نظر تنموية ، ولا يحتاجون إلى أي تدخل على الإطلاق حتى يصبحوا في سن المدرسة ويهتمون بمحاولة تحقيق المزيد من توازن الوجه أو الحصول على ابتسامة أكثر أهمية.  ومن المثير للاهتمام أن الأطفال الذين لا يستطيعون إغلاق أعينهم جيدًا حتى منذ الولادة ، يكونون قادرين على التكيف بسهولة أكبر بكثير من البالغين الذين يفقدون وظيفة الوجه.  هناك العديد من الخيارات للأطفال المصابين بالشلل الخلقي في الوجه ، تتراوح من الحقن البسيطة إلى إضعاف الجانب الصحي للوجه المفرط النشاط ، وصولاً إلى الجراحة لاستعادة الابتسامة الديناميكية. يلعب العلاج الطبيعي أيضًا دورًا مهمًا في تحسين الوظيفة للأطفال ، وبحلول سن الرابعة تقريبًا ، يمكن للأطفال أن يكونوا متعاونين بشكل كامل مع هذا النوع من التمارين. توافق معظم المراكز على أن الأطفال دون سن الخامسة أو السادسة ليسوا مرشحين جيدين مثل المرضى فوق هذا العمر ، من أجل إنعاش الوجه بشكل رسمي ، لأن الأطفال يكبرون أوعيتهم ويزداد احتمال نجاح نقل العضلات.  لهذا السبب ، فإن أقرب جراحات إنعاش الوجه هي سن 5-6 سنوات.  

            تشمل المتلازمات التي ترتبط عادةً بضعف الوجه متلازمة غولدنهار / ميكروسوميا نصفي الوجه ، ورابطة تشارج ، ومتلازمة فاكترل.

​

يمكن أن يحدث شلل الوجه الثنائي بسبب عدد من الحالات. وأكثرها شيوعًا هي الحالة الخلقية أو متلازمة موبيوس أو داء لايم.  سبب شائع آخر لشلل الوجه الثنائي هو متلازمة جيلان باريه ، وهو اعتلال الأعصاب الصاعد ، مع مكون مناعي ذاتي.  هناك نوع مختلف من GBS يتضمن الوجه فقط ، وهو ما يسمى متلازمة ميلر فيشر ، ويتم التعامل معه بنفس طريقة GBS. غالبًا ما تحدث متلازمة GBS و Miller Fisher بسبب نوع من العدوى الفيروسية.  

            تشمل الأسباب الأخرى لشلل الوجه الثنائي كسور الجمجمة الثنائية التي تشمل كل من العظام الصدغية وأنواع معينة من التهابات الدماغ مثل التهاب السحايا وأنواع معينة من السرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية التي تدخل في السائل النخاعي ، مما يسبب ضعفًا ثنائيًا.  الساركويد ، مرض الورم الحبيبي ، يمكن أن يسبب أيضًا شللًا ثنائيًا في الوجه ، كما يمكن أن تسبب أنواع معينة من سرطان الدم ، كريات الدم البيضاء المعدية (أحادي) ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة.

            يعتمد علاج شلل الوجه الثنائي كليًا على سبب حدوثه. قد تتطلب بعض الحالات ، مثل كسور العظام الصدغية ، الجراحة ، حيث يحتاج البعض الآخر إلى علاج طبي على وجه التحديد للسيطرة على المرض الذي يسبب مشكلة الأعصاب. يعد التشخيص والإدارة الشخصي للغاية أمرًا ضروريًا عندما يصاب المرضى بضعف ثنائي في الوجه.