نقل العصب الوجهي تحت اللسان (نقل XII-VII)

Picture4.jpg

العصب تحت اللسان هو المسؤول عن تحريك اللسان ، ولكل منا زوج من الأعصاب تحت اللسان ، واحد لكل جانب من جوانب اللسان. على كل جانب ، يخرج العصب من الجمجمة وينتقل في الجزء العلوي من الرقبة خلف الغدة تحت الفك قبل دخول اللسان ، حيث يوفر تعصيبًا لعضلات اللسان. يمكن إعادة توجيه بعض ألياف العصب تحت اللسان نحو عضلات الوجه لمساعدة المرضى الذين يعانون من شلل الوجه عندما تكون هناك فرصة ضئيلة أو معدومة لاستعادة العصب الوجهي الأصلي.

       

تاريخيا ، كان العصب تحت اللسان يستخدم في كثير من الأحيان لإنعاش الابتسامة في المرضى الذين يعانون من شلل الوجه. على وجه التحديد ، تم قطع جزء أو عصب تحت اللسان بالكامل ، وتم توصيله بكل أو فرع من العصب الوجهي الذي يعصب عضلات الابتسامة. في كثير من الأحيان ، يتم حصاد طعم عصبي لسد الفجوة بين العصب تحت اللسان وعصب الابتسامة. بينما لا يزال من الممكن استخدام العصب تحت اللسان لمساعدة المرضى على الابتسام ، يستخدم العديد من الجراحين عادةً العصب الكتلي لهذا الغرض لأنه يتجنب الاضطرار إلى استخدام طعم عصبي ، ولديه نسبة مراضة أقل من التضحية بعصب المتبرع ، وقد يوفر ابتسامة أفضل للمرضى  (5-7 نقل العصب) .

 

ومع ذلك ، ما زلنا نستخدم جزءًا من العصب تحت اللسان لاستعادة النغمة في وجوه المرضى. المرضى مرشحون لهذا الإجراء إذا كانوا يعانون من شلل الوجه الرخو ، دون فرصة لاستعادة العصب الوجهي الأصلي.  إذا كان المريض مرشحًا لنقل العصب تحت اللسان والوجه ، فإننا عادةً ما نقوم بهذا الإجراء في نفس الوقت الذي نقوم فيه بإجراءات أخرى مثل التطعيم عبر العصب الوجهي وإجراءات نقل الأعصاب من 5 إلى 7. يتم إجراؤه تحت التخدير العام. يتم إجراء شق شد الوجه على الجانب المصاب ويمتد إلى تجعد طبيعي في الرقبة ، للسماح بتحديد العصب تحت اللسان. كما نحدد العصب الوجهي من خلال هذا الشق. يتم بعد ذلك توصيل ما يقرب من 40٪ من ألياف العصب تحت اللسان بالعصب الوجهي ، باستخدام طعم عصبي أو فرع طبيعي من العصب تحت اللسان.  بعد خياطة الأعصاب معًا باستخدام المجهر ، يتم إغلاق الشق ووضع تصريف صغير.  يمكث المرضى عادة ليلة واحدة في المستشفى ويعودون إلى المنزل في صباح اليوم التالي بعد إزالة البالوعة.  جميع الغرز قابلة للذوبان ، لذلك لا يوجد شيء يتطلب عودة المرضى لإزالتها.  يمكن للمرضى أن يتوقعوا رؤية تحسن في الجانب المصاب من وجههم ابتداءً من 9-12 شهرًا بعد الجراحة.

Picture62.png

خياطة الأعصاب معًا تحت الرؤية المجهرية