
شلل الوجه الخلقي
هل لديك شلل خلقي بالوجه؟
نستطيع المساعدة.
يولد الناس أحيانًا بضعف في أحد جانبي الوجه أو كلاهما. قد يشمل الضعف جميع انقسامات الوجه ، أو الجزء العلوي أو المركزي أو السفلي من الوجه فقط. يشار عادة إلى شلل الوجه الثنائي الخلقي بمتلازمة موبيوس . يمكن أن يكون ضعف الوجه عند الولادة مرتبطًا بطفرة جينية ، أو كجزء من متلازمة ، أو يمكن أن يكون مرتبطًا بصدمة داخل الرحم أو صدمة الولادة. الطريقة الوحيدة للتمييز بين مشكلة أو متلازمة وراثية والصدمة هي مراقبة علامات التعافي. عادةً ما تؤدي إصابات الولادة ومشاكل الوضع داخل الرحم إلى درجة معينة من الشفاء ، على الرغم من أن التعافي قد لا يكون مثالياً. في العصر الحديث ، تقل احتمالية حدوث إصابات الولادة والإهانات داخل الرحم مقارنةً بالطفرات الجينية البسيطة أو المتلازمات ، ولا يُشتبه في حدوثها بشكل كبير عندما يولد المرضى بضعف في الوجه. تتم إدارة كل حالة من حالات شلل الوجه الخلقي بشكل مختلف قليلاً. في كثير من الأحيان ، يعمل المرضى بشكل جميل من وجهة نظر تنموية ، ولا يحتاجون إلى أي تدخل على الإطلاق حتى يصبحوا في سن المدرسة ويهتمون بمحاولة تحقيق المزيد من توازن الوجه أو الحصول على ابتسامة أكثر أهمية. ومن المثير للاهتمام أن الأطفال الذين لا يستطيعون إغلاق أعينهم جيدًا حتى منذ الولادة ، يكونون قادرين على التكيف بسهولة أكبر بكثير من البالغين الذين يفقدون وظيفة الوجه. هناك العديد من الخيارات للأطفال المصابين بالشلل الخلقي في الوجه ، تتراوح بين الحقن البسيطة لإضعاف الجانب الصحي من الوجه ، وصولاً إلى الجراحة لاستعادة الابتسامة الديناميكية. يلعب العلاج الطبيعي أيضًا دورًا مهمًا في تحسين الوظيفة للأطفال ، وبحلول سن الرابعة تقريبًا ، يمكن للأطفال أن يكونوا متعاونين بشكل كامل مع هذا النوع من التمارين. توافق معظم المراكز على أن الأطفال دون سن الخامسة أو السادسة ليسوا مرشحين جيدين مثل المرضى فوق هذا العمر ، من أجل إنعاش الوجه بشكل رسمي ، لأن الأطفال يكبرون أوعيتهم ويزداد احتمال نجاح نقل العضلات. لهذا السبب ، فإن أقرب جراحات إنعاش الوجه هي سن 5-6 سنوات.
تشمل المتلازمات التي ترتبط عادةً بضعف الوجه متلازمة غولدنهار / ميكروسوميا نصفي الوجه ، ورابطة تشارج ، ومتلازمة فاكترل.


Congenital Unilateral Lower Lip Palsy (CULLP) is a term used to describe when patients have an asymmetric smile, but the corners of their mouth go up nicely and the remainder of their face works normally, but during smiling they are unable to show the bottom teeth on a single side. When kids are born with this, their smile looks quite asymmetric. Luckily, it is relatively straightforward to treat, with a simple weakening technique to the opposite side, which restores balance, and dramatically improves the appearance of the smile. Usually when kids are old enough, we perform a tiny injection in the office to be certain that they like the effect, and then we can go ahead and actually remove the over-active muscle in the opposite lower lip, to restore balance. There are also emerging techniques to restore movement to the opposite lower lip, and we are very likely to see some of these techniques perfected in the next decade.
Treatments
-
Pharmacologic weakening of the healthy side (Botox)
-
Permanent office based weakening of the healthy side (DLI Excision)
-
Dynamic lower lip reanimation with Cross Face Nerve Graft and muscle transfer
Bilateral facial paralysis can be caused by a number of conditions. The most common of these are the congenital condition, Moebius syndrome, or Lyme disease. Another frequent cause of bilateral facial paralysis is Guillain-Barré syndrome, which is an ascending polyneuropathy, with an auto-immune component. There is a variant of GBS that only involves the face, which is called Miller Fisher syndrome, and is treated the same way as GBS. Often GBS and Miller Fisher syndrome are triggered by some kind of viral infection.
Other causes of bilateral facial paralysis include bilateral skull fractures involving both temporal bones, certain kinds of brain infections like meningitis, certain cancers like lymphoma that get into the spinal fluid, causing bilateral weakness. Sarcoidosis, a granulomatous disease, can also cause bilateral facial paralysis, as can certain kinds of leukemia, infectious mononucleosis (mono), and acute HIV infection.
Treatment for bilateral facial paralysis is completely dependent upon what has caused it. Certain conditions, like temporal bone fractures, might require surgery, where others require medical therapy specifically to control the disease which is causing the nerve problem. Extremely personalized diagnosis and management is essential when patients develop bilateral facial weakness.