شلل بيل الحاد

شلل بيل هو السبب الأكثر شيوعًا  من شلل الوجه. 20-30 شخصًا لكل 100000 من السكان يتطورون كل عام.   في الحالات النموذجية ، إما يستيقظ الناس مع عدم عمل جانب واحد من وجههم ، أو يلاحظون ضعفًا يتطور في جانب واحد من وجههم على مدار ساعات ، أو حتى ثلاثة أيام. يحدث الضعف في الجبهة والعين والخد والشفة. من الشائع أن يعاني الأشخاص من تغيرات في الذوق ، والحساسية للضوضاء الصاخبة ، وبعض الألم الخفيف خلف الأذن أو حولها. في حين أن السبب لم يتم إثباته بالكامل ، تشير معظم البيانات إلى إعادة تنشيط فيروس Herpes Simplex. هذا شائع إلى حد ما  عادة ما يتم اكتساب الفيروس في مرحلة الطفولة المبكرة ، ويبقى كامنًا داخل الأعصاب القحفية.  يتم "تنشيط" الفيروس من خلال حدث مثير مثل: الإجهاد ، أو الإرهاق ، أو كبت المناعة ، أو الإصابة بمرض آخر. 

ما يقرب من 70٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بشلل الوجه النصفي يتعافون تمامًا.  يتفق معظم الأطباء على أن المنشطات تسرع وتحسن النتيجة الإجمالية.  هناك المزيد من الجدل حول ما إذا كانت الأدوية المضادة للفيروسات مفيدة أيضًا ، ولكن بشكل عام تشير البيانات إلى أن عقار فالاسيكلوفير له فائدة متواضعة في التعافي بشكل عام.  كانت هناك أيضًا العديد من الدراسات التي حاولت تحديد ما إذا كانت الجراحة يمكن أن تساعد في شلل بيل.  على وجه التحديد ، يعتقد بعض الجراحين أن حفر العظم بعيدًا عن القناة التي يمر من خلالها العصب الوجهي ، سيمنحه مساحة أكبر للشفاء ، ويقلل من أي ضغط خارجي يؤدي إلى مزيد من تلف الأعصاب.  مثل العديد من العلاجات في الطب ، كان تأثير هذه الجراحة المعينة ، التي تسمى تخفيف ضغط العصب الوجهي ، خادعًا تمامًا ، حيث أظهرت بعض الدراسات أن العملية تفيد الناس ، بينما أظهرت دراسات أخرى عدم وجود فائدة.

في المراحل الأولى من شلل بيل ، كانت القضية الأكثر أهمية هي حماية العين ، حيث لا يستطيع الناس أن يرمشوا بشكل فعال.  تستخدم قطرات العين خلال النهار ، والمراهم السميكة  والمواد الهلامية في الليل. يعد لصق العين بحيث تظل مغلقة أثناء النوم ممارسة شائعة للغاية.  أولئك الذين يتعافون إلى طبيعتهم تمامًا لا يحتاجون عادةً إلى علاج طبيعي أو تدخلات أخرى. ( العناية بالعيون )

تكمن صعوبة شلل بيل في أن 30٪ من المرضى يعانون من بعض الخلل الوظيفي طويل الأمد في حركات الوجه. يمكن أن يتراوح هذا الخلل الوظيفي من خفيف للغاية (لن يلاحظه أحد سوى المريض) ، إلى شديد إلى حد ما (يبدو المريض مختلفًا في الراحة وأثناء القيام بتعبيرات الوجه). تظهر الأعراض عادة على شكل شد في الجانب المصاب وحركات لا إرادية لجزء من الوجه عندما يقوم الشخص بتحريك جزء آخر من الوجه عمدًا. تتم إدارة هذه الظاهرة ، المسماة بالحركة الحركية ، من خلال العلاج الطبيعي لعصب الوجه ، وكذلك باستخدام البوتوكس ، والتدخلات الجراحية في بعض الأحيان.

عندما يتم تشخيص مريض بشلل بيل ، من المهم التأكد من عدم تفويت أي حالة أخرى. إذا تطور الضعف بالكامل (بمعنى أنه لم يعد يتغير إلى الأسوأ) في غضون 72 ساعة من البداية ، وشهد المريض بعض الأدلة على الشفاء في غضون أربعة أشهر (حتى أصغر جزء) ، فمن المحتمل أن يمثل شلل بيل. ومع ذلك ، إذا كانت الحالة تتطور بشكل أبطأ ، على سبيل المثال على مدى أسابيع إلى شهور ، أو إذا لم تظهر الحالة على الإطلاق أي علامة على الحل في الأشهر الأربعة الأولى ، فيجب إجراء اختبار تشخيصي أكثر شمولاً للتأكد من أن نوعًا آخر من الأمراض هو لا يفوتك.

3.5 months.jpg
before 2.jpg

شلل بيل المزمن مع التحريك العضلي

normal_eafcdb1a83c742430336f2e17cd351ab.
a027f0556eb7c4d238801bfce9f03739.jpg